2009年冬，医疗行业不太平。轰动全国的医疗事故、案件与事件在南京、湖北、西安、重庆等地接连上演。“游戏医生”、“左右不分”，其荒唐色彩和离奇情节不仅重创了事发医院，损害了当地卫生系统的形象，也强烈地冲击了医疗行业和医护群体的社会信誉。

　　北京大学医院管理EMBA教授朱恒鑫认为，出事的这几家医院都是当地正规的公立医院，各种规章制度比较健全，犯的错误几乎与医疗技术高低没有任何关系。这些低级错误的根源是医院管理的问题，进一步分析是责任心以及职业素质培养的问题。医院管理频频亮出红灯，暴露出行业监管思想的偏差和管理体系的弊端，一些社会风气的影响也不容忽视。亡羊补牢，为时不晚。只有认识到这些深层次因素并采取切实改进措施，才能促进医院管理水平的提高，促进行业进步与发展。

　　院长职业化，让懂管理、会管理的人来负责

　　宁夏医科大学附属医院院长杨银学说，发生这些事情，表面上看来不可思议，实质上并不奇怪。他认为，目前医院管理思想上最突出的问题是医疗质量管理的主旋律被很多因素干扰。这是十分危险的。不管怎么说，医疗质量理所当然是医院的命根子、主旋律，关系到老百姓的生命安全以及医院的社会信誉。问题是，现在医院管理者追求的是SCI文章、科研立项、药物和临床试验等。这些事情做好了固然能够提高医生素养，提升医疗质量，但都是“面子”，不是“里子”。令人担心的是，里外颠倒的现象在很多大医院并不少见。现在业内有院长提出要搞研究型医院。这种思潮要冷静对待，不能盲目跟风。医院说到底是看病的，把病看好是基本功，其他都是锦上添花。医院管理者从思想上不能正本清源，医疗质量的核心地位不能得到确保，是我们必须反思和改进的。

　　杨银学认为，医院管理者主导思想出现偏差，原因之一是院长职业化推进速度缓慢。很多院长都是十分优秀甚至顶尖的专家，对自己行业里的情况了如指掌，但对于医院管理未必个个都精通。技术和管理是完全不同的两门学科，需要不同的技巧、能力、经验与智慧。尤其是管理，大医院科室众多、流程复杂、环节缜密、责任重大，应该让懂管理、会管理的专业人才来负责。“在这方面，我们的教训是深刻的。西安交大一附院前任院长马爱群是心血管病专家，上任后大部分精力仍然放在他的科室和专业上。后来，该院发生了新生儿科重大院内感染事件，两者之间不能说没有关系。”

　　朱恒鑫也认为，医院管理的问题还在于目前的医院院长没有职业化。当上院长了，不是在抓全院的医疗质量及管理制度的制定与落实，而是天天在自己的专业领域出专家门诊、查房、手术等。这种“专业当专家，业余当院长”现象的惯性存在，致使医院早晚会发生医疗安全事故。一家医院只要医疗的各种规章制度真正落实执行了，应该说不会发生这些事情的。既然发生了，就说明落实不够，执行不到位，管理不到位。

　　落实监管，让制度和权力都发挥作用

　　山东省济宁市医学院附属医院院长武广华说，医疗质量管理需要外力。“医院管理很复杂，有时候仅靠内部力量很难推动，而来自卫生部和地方卫生厅局的主动积极作为往往十分见效。卫生部启动的医院管理年活动以及医疗质量万里行活动等，对各地医疗质量的提升起到了十分积极的作用，纠正了地方医院里一大批习以为常的错误，普及了医疗安全核心制度，大大提高了临床医护人员的质量安全意识。”

　　杨银学认为，落实医疗质量的监管，制度和权力都要发挥作用。地方卫生厅局应该效法卫生部，对辖区医院的医疗质量进行定期和不定期的专项检查，形成长效机制，而不是靠运动。制度和权力对院长来说都是尚方宝剑。有了这柄利剑，院长可以对查出的问题进行严肃处理，让当事人感觉到疼痛，对全院起到警示作用。他认为，卫生部成立医疗服务监管司，是对落实医疗监管发出的强烈信号。

　　承认错误，让病例讨论重返严肃性

　　武广华认为，医疗安全核心制度的落实不是一声令下就能立竿见影的。有些牵涉到整个行业和社会的风气。例如死亡病例讨论制度，过去这是十分严肃的事情，包括主治医生有没有过错、错在哪里、什么性质，是不是主观过错，治疗方案存在哪些问题、如何改进等。参与讨论的专家会一针见血、毫不留情地指出来，成为大家共同的经验财富。但是，现在由于医患关系紧张，执业环境恶化，参与讨论的专家出于种种原因往往对明显的过错视而不见，用诊断正确、治疗及时等表扬与自我表扬的言辞敷衍了事。批评与自我批评的精神丧失殆尽，使得死亡病例讨论走了样，变了味道。

　　朱恒鑫认为，医院出现这些问题，也暴露出近些年社会上出现的“浮漂”现象对医院的侵袭、影响程度及医院对员工素质的提高不够重视等。作为现代医院管理者，逐渐走向职业化，注重自己管理水平的学习提高，善于分析医院在新形势下出现的问题并采取相应措施，显得异常重要。

　　换位思考，让“以病人为中心”说到做到

　　中国医师协会法律事务与维权部主任邓利强认为，病人托付的是这个星球上最宝贵的生命，这一托付之重，值得医生用全部的心血去践行对患者的承诺。临床工作中最大的错误是责任心不强。这会使一切制度化为乌有。此时，病人的安全也就无从谈起。例如南京徐宝宝事件，不能要求值班医师马不停蹄地在病房巡视。但当病人要求护士请医生诊查时，医生是应付差事地去看一看还是很小心谨慎地分析观察病情，有本质区别。湖北两起左右不分的医疗事故无疑更使医护人员蒙羞。这两起事故不仅暴露了医生的责任心不强，更进一步说明医生对卫生部所颁布的病人安全保障措施的麻木。这样的医生应当受到严厉的处罚！

　　邓利强认为，一切保障病人安全的措施都有深刻含义。换位思考，站在病人的角度看问题，会帮助医护人员理解各种规章制度的核心，深刻理解以病人为中心的安全理念，自觉自愿地执行落实。
 
 （健康报）