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看邯郸新农合(转载)
文章来源:互联网| 日期:2010/2/20 7:44:00| 人气:5| 【

 ———2010年我市新农合政策解读
  本报记者 张君
  
  近日,《邯郸市2010年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》出台,新的补偿方案在哪些方面进行了调整,参合农民的受益水平将有何提高呢?“与2009年相比,今年全市新农合的各级财政补助标准、补偿比例和受益面等方面将有大幅提高,参合农民将得到更多实惠。”对此,市卫生局农合办相关负责人就新的补偿方案进行了解读。
  筹资标准提高到每人每年140元
  据介绍,2010年,我市新农合筹资标准为每人每年不低于140元,比去年增加了40元。其中,参合农民个人缴费仍为20元,各级财政补助由每人每年80元增加到了120元,参合群众的保障水平进一步提高。
  封顶线由3万元提高到了4万元
  新的补偿方案中,封顶线由每人每年3万元提高到了4万元。不分医疗机构,全年累计计算,包括住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、正常产住院分娩补助、门诊统筹补偿和大病二次补偿等。
  50%的县开展门诊统筹
  2009年,我市曲周、邱县、馆陶、成安、广平、峰峰矿区6个县(区)开始门诊统筹试点。2010年,将新增肥乡、涉县、磁县、大名四个县开展门诊统筹工作,进一步扩大了参合农民的受益面。门诊统筹基金按参合农民每人25元统筹。实行门诊统筹的,门诊补偿一般限于乡、村两级定点医疗机构,不设置起付线,补偿比例村级一般设定在30%—35%,乡级设定在25%—30%;每参合农民每年门诊补偿封顶线可设定为40元—60元。
  县、乡两级定点医疗机构补偿比例进一步提高
  新的补偿方案中,住院起付线和补偿比发生了变化,并新增了省和省以上两档。计划分为六个档次,从政策上引导参合农民就近就能得到医疗保障和享受到更多的补偿。其中乡级起付线为100—300元,补偿比由2009年的70%—80%提高到了75%—80%;县级起付线为300—500元,补偿比由2009年的60%—70%提高到了65%—70%。乡、县两级定点医疗机构的补偿比下限均提高了5个百分点,参合患者的受益水平进一步提高。
  此外,按照卫生部的相关要求,《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》(916种)中,属于《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》的药品(307种),按照各县(市、区)制定的新农合统筹补偿方案规定的补偿比补偿,不在《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》内的,补偿比降低10个百分点。
  新生儿自出生之日起自动纳入新农合
  符合国家计划生育政策的当年新生儿,如新生儿父母当年已经参加新农合的,新生儿自出生之日起自动纳入新农合,新生儿发生的医药费用补偿与其母亲合并计算,直至当地一人最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用,也不统计当年新农合参合人数,各级财政也不追加相应的补偿资金。
  提高部分特殊病种大额门诊补偿
  对尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、白血病等特殊病种,将比照住院病人给予补偿并执行年度累计最高封顶线(4万元)。
 

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